明日歌健康

放血疗法

2020-01-25


十几年前,在我老家,有长辈患高血压。邻村有个老汉,不是赤脚医生,他认为高血压的病因是血太多,需要放血治疗。于是为长辈放血治疗,可能因为割到大动脉,病人血流不止而亡!

放血疗法是中医疗法的一种,外国很早以前也有,但很早就已经废止。

以上内容写作时间是2016年,2018年更新:

2018年,第一次遇到放血的邻村老汉,他还在帮身边人放血,粉丝众多,治疗百病;

这年遇到老汉的同村人,一个50多岁大叔。大叔说:这几天不舒服,感觉手上涨涨的,要找XX去放点血。

我劝他:放血不能治病,还有危险,我村里就有个人被他放血放死了!

大叔情绪激动得说:那是他该死,命里该死,不是放血放死的!放血怎么会没有用?我一不舒服就找他放血,放血前涨涨的不舒服,那是血多了,放点血就舒服了!

我无言以对!

放血疗法

上图:放血和拔火罐经常一起实施,通过火罐吸出更多的血液,俗称排毒

2019年更新:春节,和表哥一起吃饭,听说他去年因为腰椎间盘突出动过手术,我就关心的问他怎么样?他和我说,他刚开始在荆州的中医院治疗,吃中药,按摩,针灸,还有放血治疗。

我很惊讶,正规的中医院怎么还会有放血疗法?

他和我描述老中医的放血治疗:用一根粗针,刺破穴位的皮肤,用力挤压,促进血液大量流出,病人忍受剧痛!

我说:放血疗法没用,已经淘汰,现在很少见,没有想到荆州还有!

表哥说:放血疗法怎么会淘汰?那里很多人排队放血,我的很多同事都去做过放血疗法!很多女孩怕痛都敢去放血!

我说:他们治什么病?

表哥说:他们没病,就是去调理身体,女孩子放血是为了减肥!

我坦诚的告诉他,我以前也很信中医,现在发现中医没有效果,你不要再去受那个苦了。

表哥说:是很痛苦,但还不是为了治病,那里收费又贵,把我的钱都快花完了。

我说:那你觉得有没有效果?

表哥想了一下才说:治了几个月,我感觉还是有点儿效果,就是不太明显!

我说:你应该去武汉同济医院看看,可以做个小手术。

表哥:后来我的腿总是麻,我就去了武汉大医院,医生说要做手术,一个便宜的,一个贵的。我的钱都花在荆州中医院,所以就做了个便宜的手术,现在正常了!

我的内心:老百姓都特别抗拒手术,中医但凡有一丁点儿效果,表哥就不可能去动手术。他嘴巴里说有点儿效果,身体却不同意!

十个月后,再次遇到这位表哥,我问他的近况!

他说:现在好了,偶尔腿麻。我去找老中医调理,他给我开了尪痹胶囊,我喝了几个月,效果很好!

外国古代的放血疗法


以下内容来自维基百科对放血疗法的详述

放血疗法

上图:显示人体不同放血点以对应治疗不同疾病的挂图,约1310年–1320年。

麦田:这和中国的穴位图有异曲同工之妙,看到丁丁上也需要放血,感觉古人胆子真大!

放血是将人的血液放出,以治疗、预防或者诊断疾病的替代医学疗法。放血在西方和中东的理论基础是古代医学的体液学说系统。该系统认为如果体液在人体内失去平衡,则会导致疾病。放血是自古代至19世纪末,外科医生最常实施的治疗手段,在欧洲,医生则使用放血疗法直至19世纪末。

现代医学中,除在极少数情况下被用于暂时治疗一些疾病外,放血这一实践基本已被摒弃。可以想象,在古代缺少治疗高血压的方法时,放血可以以减少血量的方式来暂时降低血压。然而,高血压通常并无症状,没有现代医学技术则无法诊断,所以这一治疗效果在当时实际上为无意而为。在占压倒性多数的案例上,放血是对病人有害的。

在现代,静脉采血通常用于实验室血液分析,或者备用输血。治疗性采血则可在特定情况下,如血色沉着病第一型、真性红细胞增多症或迟发性皮肤卟啉病,通过采取定量的血液来减少红细胞数目。放血作为一种传统医疗实践,在今日通常被视作伪科学。然而,放血在中医学和阿育吠陀等替代医学中仍被人在不同程度上使用。

放血疗法

上图:汉斯·冯·戈斯多夫医生著作《战场外伤治疗法》中的放血点示意图,1517年

古代

在公元前五世纪的古希腊,在希波克拉底提到过放血,但他更多地提倡节食疗法。埃拉西斯特拉图斯推测许多疾病是由过多的血液引起的,并建议这些疾病应通过运动,出汗,减少食物摄取和呕吐来治疗的。希罗菲卢斯则主张放血。阿奇埃加瑟斯是最早在古罗马行医的希腊医生之一,也相信放血的价值。

让病人通过出血而恢复健康的假设,建立在当时对女性月经过程的理解上:希波克拉底认为月经运作是为了“净化体液不良的女性”。

在罗马帝国期间,赞成希波克拉底教义的希腊医师盖伦主张由医生实施放血。盖伦的观点加强了古地中海地区放血的流行。他发现不仅是静脉,动脉也充满了血液,而不是当时人们通常所认为的气。

盖伦的放血治疗系统有两个重要概念:

首先是血液会被创造然后用完;它并不循环,因此它可能“瘀滞”在四肢。

其二是体液平衡是疾病或健康的基础,四种体液分别是血、痰、黑胆汁和黄胆汁,分别与气、水、土和火四种希腊古典元素相对应。盖伦认为,血液占四者主导地位,也是最需要控制的体液。为了平衡血压,医生要么从患者身上去除“过量的”血液,要么给他们催吐药物以诱导呕吐,或者使用利尿剂引起排尿。

盖伦根据病人的年龄、体质,以及季节、天气和地点,创造了一个复杂的系统,决定应该排除多少血液。在这个系统上,自己动手放血的步骤也可以指定。血液过量的症状据信包括发烧、中风和头痛。要被放掉的血液有着一些由疾病而决定的特定性质:或动脉或静脉,距离受影响的身体部位或近或远。他把不同的血管与不同的器官联系起来:例如,右手静脉会治疗肝脏问题,左手静脉治疗脾脏问题。疾病越严重,放血就应该越多。病人若发烧则需要大量的放血。

放血疗法

上图:古希腊花瓶上的绘画中一位医师为病人放血

中世纪

犹太教圣书《塔木德》建议在每周的某个特定日子和某个月的特定日子放血。在基督教著作中也可以找到类似的规则,尽管编纂较少,但可以发现哪些圣徒的纪念日有利于放血。在中世纪的时候,放血图是常见的,在人体上标出特定的放血部位,与行星和黄道星座相对应。 伊0斯0兰医学界也建议采用放血,特别是发烧,并按照阴历的月份以及月相而进行。

这一做法很可能是通过将古代希腊文本翻译成阿拉伯文来传播的,而不同于穆罕默德在《圣训》中提到的拔罐放血(Hijama)这一方式。当穆斯林的医学理论在欧洲的拉丁语国家出名后,放血变得更为普遍。放血加上烧灼疗法,是阿拉伯手术的核心。在伊本·西那的《医典》中为核心,宰赫拉威的《医学宝鉴》则特别推荐。放血在古印度的阿育吠陀书籍中也有记载,称为Susruta Samhita。

放血疗法

上图:1693,图解放血及羊血输血

持续到19世纪

下图:19世纪初理发医师的放血套装,藏于柏林麦克雪博物馆

放血疗法用的放血工具

放血疗法用的放血工具

放血疗法用的放血工具

放血疗法用的放血工具

即使在体液学说遭到摒弃后,外科医生和理发医师仍在继续放血这种做法。与之前的区别则是放血常被医生推荐,而实际上由理发师进行。这也逐渐导致了内科医生和外科医生之间产生区别。

如今仍然在理发店门口使用的的红白条纹旋转杆即是源于理发医师这种做法:红色象征血液,白色象征绷带。放血被用来“治疗”各种各样的疾病,成为几乎所有疾病的标准治疗方法,并应用在预防疾病上。

理发店的三色转灯

理发店的三色转灯图片

理发店的三色转灯动态图

放血在当时几乎可以用来治疗所有的疾病,根据一本英国医学书籍,包括:

哮喘、癌症、霍乱、昏迷、惊厥、糖尿病、癫痫、坏疽、痛风、疱疹、消化不良、黄疸、黄疸、麻风、眼炎、瘟疫、肺炎、坏血病、天花、中风、破伤风、肺结核,还有其他一百多种疾病。放血甚至用于治疗大多数形式的出血,如流鼻血,月经过多或痔出血。在手术前或分娩开始时,医生也会取出血液以防止炎症。在截肢之前,习惯上去掉一定数量的血液,其数量相当于要去除的肢体中流通的量。

19世纪初,使用水蛭来放血则特别流行。在19世纪30年代,法国每年为医疗目的进口约四千万只水蛭,而在其后十年,英国每年从法国进口六百万只水蛭。直至20世纪初,整个欧洲的医生使用了数以亿计的水蛭。可以引起晕厥的放血被认为是有益的,实际上许多疗程甚至在当患者开始昏厥后才会结束。

一个典型的医疗过程是在1824年7月13日上午开始的。一名法国中士在一次战斗中被刺穿胸部,几分钟之内,他因失血而晕倒。到达当地医院后,他立即被抽血20盎司(570毫升)“来防止发炎”。在夜间,他又被抽出了24盎司(680毫升)。

第二天清早,主要外科医生又给患者抽了10盎司(285毫升)。在接下来的14个小时里,他又被放了五次血。医务人员因此刻意除去了患者一半以上的正常血液供应——不含造成中士昏迷的最初失血量。放血在接下来的几天持续进行。7月29日,伤口已经发炎。内科医生将32个水蛭应用于伤口最敏感的部位。在接下来的三天里,更多地放血和40多只水蛭被应用。中士随后恢复健康并于10月3日出院。

他的医生写道,“通过大量失血,总计170盎司【近11品脱(4.8升)】,另外水蛭也被应用【也许另外两个品脱(1.1升)】,病人性命被保住”。 按照19世纪的标准,在一个月内十三品脱的放血量是一个很大但并非特殊的数字。这个时期的医学文献包含了许多类似的记载——一些案例成功,另一些则没有。

放血在18世纪新生的美国也很流行, 美国独立宣言签署者之一的本杰明·拉什认为动脉的状态是疾病产生的关键,建议的放血水平甚至在当时都被认为过高。在1799年,乔治·华盛顿要求在受到风寒引起喉咙感染要求大量放血。在他最后死亡前的这十个小时内,共有124-126盎司(3.75升)的血液被放出。

放血或称清洗,持续流行的一个原因是,虽然解剖知识、手术和诊断技能在17世纪的欧洲已大幅提高,但治愈疾病的关键仍然是难以捉摸的。而根本问题是,人们相信宁愿接受任何处理也强于什么都不做。放血对患者的心理益处(安慰剂效应)有时可能超过其引起的实际生理问题。

19世纪法国医生皮埃尔·路易(Pierre Louis)博士证明放血对肺炎无疗效,这一实验结果使得放血渐渐失宠。一些其他无效或有害的“治疗方法”则成为了当时的安慰剂,包括动物磁学(Animal magnetism,非生物磁学)在内的各种新电力技术,许多药剂,滋补剂和酏剂。然而,放血在19世纪依然存在的部分原因是,任何社会经济地位的人都可以随时来放血。

争议和20世纪的使用

下图:1860年放血的照片,目前仅存三张放血手术程序照片

放血疗法

放血的使用在19世纪逐渐减少,以至于在大多数地方变得非常罕见。而这甚至在对放血的有效性进行彻底辩论之前:在爱丁堡的医学界,放血在理论上受到挑战之前就被放弃了,医生生理学家约翰·休斯·本内特(John Hughes Bennett)强调了这一矛盾,说道:放血已被废除,因为不起作用。

奥斯丁·弗林特一世,海兰·科森(Hiram Corson)和威廉·奥斯勒等权威人士在19世纪80年代以后成为主要的放血支持者,无视贝内特之前的预设。这些倡导者把放血当作一种正统的医疗实践,尽管其已普遍不受欢迎。

一些医师认为放血仍对于一些有限的目的有效,例如“清除”被感染的或虚弱的血液,或其“可使出血停止”的能力,并在1871年发起“公平鉴定放血疗法”的呼吁。

19世纪一些研究者根据统计方法收集数据来评估治疗有效性,而不鼓励放血。但与此同时,菲利普·派伊-史密斯(Philip Pye-Smith)等人的出版物则以科学的理由为流血辩护。

放血一直持续到20世纪,并在威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler)1923年的教科书《医学原理与实践》(The Principles and Practice of Medicine)中推荐。

在痛风发作时,放血是最快的减轻痛苦方法,没有之一。

采血

今天对于大多数疾病来说,放血是无效的。而且其实它是非常有害的,因为它可以削弱病人而促进感染。现在使用放血来治疗一些疾病,包括血色病和红细胞增多症。然而,这些罕见的疾病在现代科学医学出现之前是未知而无法诊断的,因此古代的放血也并不可视作治疗。现代的采血是由经过专门培训的医疗从业人员使用现代技术来实践的。在大多数情况下,现代采血是指为了诊断而采集少量的血液。然而,对于血色素沉着症这一现被认为是欧洲人群中最常见的遗传性血色病,定量放血已成为主要的治疗选择。在美国,根据2010年在《输液护理杂志》上发表的一篇学术文章,静脉采血的主要用途是取血,而某天可以将这些血液回输给一个人,即献血。受血者在采血的时候并不一定要确定,但也有可能。

替代疗法

虽然放血作为一般的健康措施已被证明是有害的,但在阿育吠陀、尤那尼医学和中医学等替代医学体系中仍然在以不同的形式普遍存在着。其中尤那尼医学也是基于古希腊的体液学说,所以在这个系统中,放血也是用来纠正所谓的体液失衡。

什么是替代疗法?

替代医学,也叫替代疗法,也称另类医学。

是指任何声称产生医疗效果,但并非源于科学方法收集证据的医疗实。替代医学不是生物医学的一部分,由于其疗效宣称与科学共识及已确立的科学定律矛盾,所以它们通常是被证明无效的、未经证明的,或者无法证明的。

替代医学包括各种卫生保健实践、保健产品和疗法,其在生物学角度上令人觉得貌似是合理的,但不是经过充分测试、与证据和科学矛盾,甚至是对人体有害或有毒。

替代医学的例子包括顺势疗法、自然疗法、脊椎按摩疗法、能量医学、各种形式的针灸、中国传统医学、阿育吠陀医学、柔道整复术、信仰疗法。检测替代医学疗效的费用庞大,美国政府曾花费高达25亿美元来测试各类替代医学。然而与虚假治疗(即使用安慰剂)相比,几乎没有一种替代疗法能表现出更佳的疗效。

麦田的观点

1、无法确定放血疗法是中国人还是外国人最先发明的,但是手法看起来相似;

2、中外放血疗法特别相似的地方是:几乎可以治疗所有的疾病!

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