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甲型H7N9流感病毒

2020-01-28


甲型H7N9流感病毒,英语:Influenza A virus subtype H7N9,记作A(H7N9)或H7N9。这是一种甲型流感病毒,是禽流感病毒或禽流感病毒的一个亚型,因病毒在禽鸟类的死亡率低,经基因交换后转移到人类上感染后成为病发期短、重症率与死亡率均相对于SARS略高而引发社会注意。

下图:H7N9流感病毒电子显微照片

H7N9流感病毒电子显微照片

H7N9原本属于低致病性感冒病毒,仅在禽间发现。2006年美国卫生部美国国家生物技术信息中心公开了1988年发生于美国明尼苏达州的火鸡身上第一个病毒记录。

2013年3月下旬,人类感染甲型流感H7N9病毒与病例在上海开始陆续在中国长江三角洲一带的城市被发现,这是该病毒全球首次感染人类,中国农业部兽医师于康震表示:家禽、鸽子中分离到的H7N9与患者分离出之病毒高度同源,该病毒经基因交换后仍能感染鸡、鸽子等禽鸟,对家禽呈低致病力,感染后没有显著症状或大规模患病与死亡,尚未发现猪感染该病毒(该病毒在活禽市场检出率最高,在养禽场尚未检出),日本国立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代正人表示,H7N9病毒相对于其他禽流感病毒(如H5N1)较难追查,病毒在禽鸟间传播而不能被饲养者以至卫生部门及时发觉”

2013年4月,中国国家卫计委与世卫组织驻华代表蓝睿明均认为确诊病例间未发现流行病学联系,目前疫情处于散发状态,尚未发现人传人,但至今病毒来源不明、传播途径不清,不排除通过候鸟迁徙带入中国的可能;中国国家卫计委在4月17日之媒体沟通会上,中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健表示,不排除该病毒存在有限“人传人”的能力。5月22日中新社报导,复旦大学公共卫生学院青年教师熊成龙、张志杰在最新一期的国际传染病领域著名期刊《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)发表研究成果显示,H7N9病毒起源于华东地区之家禽或野鸟,而非学界之前所认为的“来自于中韩禽类混血”。

及至2018年,东京大学教授河冈义裕等人组成的团队以一只健康雪貂与一只感染H7N9型禽流感的雪貂进行的研究表明病毒可经飞沫扩散,是首度确认禽流感病毒可透过飞沫传播给其他动物,而在该受感染雪貂80厘米外亦发现含病毒的飞沫。此前,科学家一直相信人类主要通过接触染病禽鸟、其粪便或受污染环境如家禽市场从而感染禽流感,病毒也不会出现于染病禽鸟的飞沫内,研究发表后科学家警告病毒有潜在人传人能力,或会造成全球流感大流行。

甲型H7N9流感病毒症状

H7N9禽流感病发3-5天内的症状为发烧、咳嗽、少痰,与普通感冒类似;及后发展成肺炎,如果发烧5天依然不退,在7-9天后会在24-48小时内突发呼吸困难至衰竭,伴有心脏、肝脏、肾脏的衰竭;从现有死亡案例中看出,由发病、重症至死亡过程约7至11天,过程最短可至5天。根据上海市疾病预防控制中心的信息,感染H7N9病毒并非全部为重症。

而在中国国家卫生与计划生育委员会公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》提到,此病潜伏期一般为7天以内,患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

传播方式和高危人群

此前研究显示,H7N9病毒会在禽类中传播,但不会使禽类出现症状,而H5N1则会导致感染的禽类死亡,因此追踪H7N9在禽类中的传播要更加困难。世界卫生组织认为,H7N9病毒“不太可能”导致大流行,而目前,对确诊患者的密切接触者的医学观察,并无出现因此而被患者感染的情况。但是国家卫计委有关专家表示,不排除H7N9病毒存在有限“人传人”的能力。

香港大学的实验发现,病毒可以通过密切接触有效传播,亦能有限度透过空气飞沫传播。同时发现猪也会感染H7N9,但没有传染性 。

中国国家卫生和计划生育委员会认为,现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。而中国疾病预防控制中心流行病学科学家曾光在4月16日受访时提到,现在有近四成患者没有明确的禽类接触史,这些人到底是怎么感染的仍然不清楚;年龄层方面,从确诊病例来看,50岁以上的病例占78%,60岁以上病例占71%,中老年人群是易感群体。

中国感染人数

截至2016年12月22日,中国大陆共确诊病例434例(该数字不完全,下同),其中81位死亡 ,众多病例中与患者密切接触者(包括医护人员)暂未发现异常状况(包括上海市回顾3月下旬的5例病例)。


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