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柳叶刀:世界首个大规模年轻人癌症综合报告解读

2018-01-08


近期,权威杂志《柳叶刀·肿瘤》发表重磅文章,第一次统计了全世界20-39岁年轻人的癌症图谱,而且按照国家,地区,经济情况做了更细致的分类比较。

这篇文章对大家,尤其是年轻人预防和筛查癌症有着重大意义。有些数据甚至会让你意想不到:

解读报告

1:年轻人容易得什么癌?

柳叶刀·肿瘤

从全世界范围看,每年共有约100万年轻人得癌症,36万人因此去世。

从发病率来讲,年轻人高于儿童,但低于老年人。因此,整体来看,癌症还是老年病:年龄越大,发病率越高。

年轻人癌症种类也介于儿童和中老年之间,既有儿童常见的白血病和脑瘤,也有中老年人群中常见的乳腺癌和结直肠癌。

2:女性为啥中招的多?

从整体来看,女性年轻患者几乎是男性的两倍!分别为63万和34万。

为啥这样呢?

因为年轻人发病率最高的三种癌症:乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌,共同特点就是患者主要是女性!

年轻人中甲状腺癌男女比例大概是1:4。

乳腺癌占了所有年轻人癌症的20%,每年全世界有近20万年轻女性被诊断出乳腺癌,所以柳青、姚贝娜这样的例子其实并不罕见。很多癌症都是50-60岁以后才高发,但乳腺癌相对较早。

由于乳腺癌和宫颈癌的高发,因此针对年轻人的乳腺癌喝宫颈癌筛查需要加强,争取早发现,早治愈。除了加强教育宣传,开发更便宜、准确的筛查技术也非常必要。

值得强调的是,虽然女性癌症数量大,但是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌整体死亡率都不高。

在医疗条件好的欧美国家,乳腺癌存活率是91%,子宫癌88%,甲状腺癌更是高达99.7%!因此,只要遵循正规治疗,多数患者都不会被癌症击垮。

3:中国哪些癌症高发?哪些可以预防?

在中国,年轻人发病率最高的是乳腺癌,但死亡率最高的是肝癌。

从下图大家可以发现一个奇怪现象:中国是极少数肝癌最致命的国家之一(橙色是肝癌,紫色为乳腺癌)

柳叶刀·肿瘤

为啥中国这么多肝癌呢?

原因很简单,就是肝炎病毒。所有肝癌发病率高的国家,都是肝炎病毒感染率很高的国家。

感染是癌症发病主要因素之一,和三大癌症密切相关:肝癌(乙肝病毒HBV和丙肝病毒HCV)、宫颈癌(人类乳头瘤病毒HPV)、胃癌(幽门螺旋杆菌)。

包括中国在内,经济欠发达国家中超过33%的癌症是感染引起的!而这个比例在发达国家中,只有11%。

很多时候,肝癌、胃癌的发生会呈现家族性,一家同时几个人患病。最主要原因,就是大家都被同样的细菌或病毒感染,成为高危人群。

4:经济决定一切?

癌症和经济的关系十分密切,主要体现在两个方面:

一方面,经济发达的国家癌症发病率最高;

另一方面,经济不发达的国家死亡率最高。

经济发达国家癌症患者多。发病率最高的国家是澳大利亚和新西兰,接下去是北美和欧洲。其中原因至少有两方面。

1、发达国家健康意识强、筛查水平高。欧美发现的早期癌症比例和数量都显着高于其它地区。

2、不健康的生活方式有关。比如缺乏运动、缺乏蔬菜水果等。欧美皮肤癌很多,因为他们没事就喜欢晒太阳。紫外线是强致癌因素,因此这是个作死的陋习。相反,中国女生喜欢美白,总是打着太阳伞,实在是非常机智的文化。

经济不发达的地区,死亡率最高。

医疗水平对治疗效果有着极其重要的影响。整体来看,西非年轻人癌症死亡率是64%,而新西兰和澳大利亚只有11%。

同样疾病,包括霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌、乳腺癌等,非洲低收入国家死亡率是欧美高收入国家的5倍以上!比如乳腺癌在欧美死亡率仅为9%,但在西非,死亡率高达48%!

很显然,对抗癌症,无论个人还是国家,没有经济基础是万万不行的。

5:年轻人癌症应该怎么治?

很多人不知道,癌症已经是年轻人因病死亡的第一大因素。但因为整体发病比例较低,通常被人忽视,甚至还不如儿童癌症。

但从科学上,年轻人癌症有一些自己的特点,介于儿童和老年人之间,因此亟待针对性研究。

比如,年轻人癌症治疗应该用儿童方案还是老年人方案?

对于急淋白血病,有证据显示年轻患者用儿童治疗方案,比用老年人方案的效果更好。但美国统计却发现,越来越多的年轻患者反而在使用老年人的方案,一个重要原因,可能是年轻患者的主治医生并不负责儿童治疗,而对老年人治疗手段更熟悉。

总结:年轻人如何预防和筛查癌症?

面对癌症,预防是上策,筛查是中策,治疗是下策。

年轻人要避免癌症,首先应坚持健康的生活方式:戒烟,少酒,坚持运动,避免超重。

在这个基础上,还需要了解针对不同癌症类型有效的预防和筛查方式:

肝癌——乙肝病毒疫苗,丙肝病毒药物

胃癌——幽门螺旋杆菌治疗

白血病——避免电离辐射

皮肤癌——避免紫外线

乳腺癌——避免饮酒,乳腺X光筛查

宫颈癌——HPV疫苗,宫颈刮片筛查

结直肠癌——吃纤维丰富的蔬菜水果


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