明日歌健康

没有中医中药会怎么样?

2019-04-24


引用知乎用户【九乡河龙牙】的回答,感谢!

这是一个非常好的提问,如果没有中医中药会怎么样。

曾经,不在中国,在另一个国家也有过类似的担忧,这个国家叫日本。

1.日本"中医"的陨灭

也许你经常会从自媒体,小杂志上面看到日本的中医也就是汉方医多么多么厉害,我们老祖宗的智慧被日本抢走啦、发扬光大啦等等。但是很遗憾的是,这些大多是流量号和媒体为了从民族骄傲感和自卑感需求入手改编、夸张的故事和新闻。真实的日本情况是:汉方医占据日本不到3%的市场,这一点点的3%中的80%份额都被一个叫津村制药的占据,这个津村制药作为仅存的汉方医药厂在日本排名第二十五位(股票代码:4540),现在这个津村制药在日本混不下去了,开始进军中国了还在上海和平安合资设立公司生产中药饮片推出了脉安颗粒等产品,在深圳成立了独资药材公司。

习惯上,日本把源自中国的传统医学称为“汉方医学”或“东洋医学”,基本上可以看作中医的一个支流。日本人学习、接受中医的历史相当久远,早在公元五世纪,中医疗方就经朝鲜医师传入大和朝廷。唐代日本全面输入中国文化,中医也在其中。从中药、医书、临床到管理等环节,日本全面接受中医体系,并吸收内化成日本特色的“汉方医学”。唐末日本废止遣唐使,但民间层面医学的交流仍然活跃,宋元以降日本从中国输入的物品里汉方和医书占了很大比重。

中世纪以前,汉方医学主要被僧院佛门垄断,不少来华求法僧人研修佛禅的同时兼学医术,有的僧侣本身就是名医,如室町幕府时期的月湖和尚。这些僧人学成归国促进了中医在日本的传播和影响。

十五世纪以后,日本汉方医学界分化,形成以中国金元医学占主流的“后世方派”和推崇张仲景的“古方派”,此外还有主张两者调和的“折中派”,各流派之间互相论争,出现百家争鸣的局面,然而汉方医学在日本的地位却日益巩固,逐步形成了独自的医疗体系,到江户中期迎来鼎盛期。

1774年一本荷文医书在日本翻译问世,这使得中医千年高居主流的态势悄悄发生变化。

1868年12月,根据天皇的旨意,明治政府将国民的健康和卫生防疫提到国家战略层面加以督导,出台《太政官布告》,宣布全面改革医疗制度,规定今后在日本行医,必须通过国家医学考核才能获得执照。针对当时汉方医生占绝多数,西医人才稀缺的情况,明治政府采用请进来和走出去的方式,积极培养本土西医人才。十年之后,全国通过考核获得西医执照的达到1800多人。

虽然明治政府没有明确禁止中医,但封杀其生存空间的政策导向使得中医自行式微:

开业医师资格考试科目全是西医内容;汉方药馆被废止,禁止汉方自由买卖,严格控制“处方权”,有西医执照业者才能开中药,全面拥抱基于化学、生物学、物理学、影像学等学科的现代医学,但是事实上后来的情况远远超出明治天皇的期待,正确学习了化学、生物学、物理学、影像学等学科的医生也不再相信汉方医学,日本医学迎来了近代腾飞。

明治天皇对于日本医学乃至科学发展起到了极其重要的作用,日本在那个时期全国文盲占据了几乎所有的比例,在大政奉还后,明治天皇的文化水平尤其是理工科水平远不及自己儿子和孙子的情况下,利用自己在老百姓对其绝对封建迷信的至高权威却为科学站台,暴力推广科学…..

这真的算是国运了,封建皇帝靠自己的名誉为现代科学站台也是全球史为数不多的案例。

日本影视剧中汉方医遇到西洋医学后的反应

上图:日本影视剧中汉方医遇到西洋医学后的反应

2.日本"中医"的陨灭,日本现代医药的腾飞

中国的中医药在政策保护下,可以节省大量的科研开支,并且强制出售。在这种背景下:

A、中国中药制造企业数量由2004年的1484家增加到2015年的4076家,增幅174%。截止2015年现代化学药企业3802家,中药(含中药饮片)企业4076家实现反超。

B、中医药工业总产值达到8442亿元,约占整个医药产业工业总产值的1/3。

简单的翻译就是

A、中国国产国企或民营中医药公司的数量超过了中国现代药物公司的数量;

B、在包含了整个医药市场包括中药、现代国产化学药、外资进口药物的整个规模中,中药独占1/3;

而日本走上了另一条汉方医的不归路。

不能从事汉方医,日本的企业和药物从业人员只能被迫学习现代科学走上了现代化医药的道路。

近代医学的启蒙由江户时代兰学家(兰学指的是在江户时代时,经荷兰人传入日本的学术、文化、技术的总称,字面意思为荷兰学术),德国医学传入日本,加之德国对日本成功向近代化国家转型有启蒙之功,德国医学体制成了明治政府医疗改革的范本。

明治元年,佐贺藩长崎兰医出身的相良安知被任命为“医学校兼医院”(东京大学前身)大学权大丞,主管政府医疗事业。在佐贺同乡明治重臣大偎重信和副岛种臣支持下,日本全面引入德国医学体制,聘用德国医师,并派遣大量青年才俊到德国学医。明治政府的“医改”不久就大见成效,到十九世纪末,日本本土西医人才大量涌现,医学技术迅速赶上欧美水平,反过来成了中国的近代学习对象。

在全球百强药企中,日本拥有19家顶尖药企,与德国(8家)等国一起紧跟美国和瑞士占据第一梯队中游水平,属于全球制药大国。

日本的很多药企都是靠创新药起家,而且面临着“摇钱树”专利悬崖的危机,因此日本在全球范围内,研发投入比例基本是最高的,武田、第一三共和安斯泰来的**研发/营收比例都在20%**左右。武田在2012年的研发投入达41亿美元,尽管这几年有一定幅度的缩水,2016年也维持在29亿美元。也许41亿美元的研发投入在制药巨头榜单里并不算最高的,但相比之下,2012年苹果公司的研发投入才34亿美元。

高投入自有高产出,日本药企的研发效率也是非常高的,日本研发上市的新药数量仅次于美国,尤其是近二十年来日本的新药研发势头非常强劲。很多明星产品都是日本人开发的,比如降压药奥美沙坦、坎地沙坦、阿齐沙坦,降脂药洛伐他汀,抗胃酸药兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,神经系统用药多奈哌齐、阿立哌唑,泌尿系统用药坦洛新,索利那新等等

近年来日本的药企研发思路从Mee Too 向First in class转变,很多知名的靶点的开发都走在世界最前沿,如PD-1,SGLT2、DPP-4、胰岛素受体单抗、Factor VIII 取代物(获批产品Hemlibra)等等。

在大病治疗上,配合日本医疗器械和体检技术的先进,癌症等重大疾病的生存率一直属于全球优秀的国家之一。

3、为什么日本没有了汉方医却成了为顶尖医药强国?

A、没有汉方医这种历史产物和传统医学,创新研发是所有日本现代医药企业必经之路,因此你翻看数据和论文你会发现日本的药企研发比例都在20%以上,中国的利润被中医药企业及行业大量摄取,而投入研发微乎其微,其实也很好理解因为中草药作为古老传统医学,植物本身微量元素的作用药用比起现代化学面前极其有限,可以被研发的东西甚少,营收120亿人民币的同仁堂投入研发占比2%,180亿的康美药业和207亿的云南白药不足0.5%,很多都是上市公司数据可查,中医药厂商们在营销上的投入堪称绝世罕见。

这里今天看到一个回答是描述印医和现代医药发展史的,印度政府这种引导印医走向物理、美容和形体练习的形式非常好,完成替代医学的使命。

B、很奇怪啊,中国现代药企难道不也是创新研发吗?怎么就赖上中医药了?

这个问题很好,但是,在当前的国家强力支持中医药的政策下(免临床双盲测试直接上市、医生临床药占比、医生临床基药占比、医生开药科室奖金审核等),如果你是一个打算投资药企的投资人,你一定会选择中医药企业,如果你是一个医药企业的老板,你一定会选择生产中医药及中医药概念的保健品,如果你是一个高中的学生看着现代医药在中国的状态你一定不会选择高考填报药物研发相关专业,中国现代药企举步维艰大量倒闭,研发中心关闭解散,药学在中国成为高考志愿中的劝退专业

另一方面中国中医药药厂规模暴涨,大家一起在国家的政策保护下美滋滋赚钱。可悲的是,中国志在药学的精英只能远去美日德瑞圆梦了,中国优秀的高中生生源也不愿意去学习药物研发,因为学习了医药研发也没有计算机里面的BAT、XJJ等企业并不是每个人药学精英都愿意出走他国谋日。

如果日本有国策,汉方医经典药方可以不经过临床测试即可上市免去研发和双盲费用且汉方医药方可以和现代化学药物混合共同治病,进行南郭之举,且汉方医药物在门诊临床上有一定开方指标,我告诉你,日本的汉方医药厂立马原地春笋拔起,日本现代化药厂纷纷转型做汉方医药去,原因很简单:资本是逐利的。

没有中医中药,日本人无论春夏秋冬都可以喝凉水不需要担心"胃寒",日本的女孩子大姨妈来了也能开开心心的吃冰淇淋,日本的妻子在生娃后也不用坐月子,日本顶尖学生以进入武田、三共研发部从事药物研发获得高薪为一件对己对国都好的体面事,日本的医疗水平也一直在世界的前端。


2019年4月14日补充,很多人私信我想看更多资料,那就统一放一下。

1、首先是在国家政策扶持下的中国中医药的大腾飞

我国中医药大健康产业的市场规模持续上升,保持两位数的高速增长。在2017年,已经达到17500亿元,同比增长21.1%。至2020年,我国中医药大健康产业将突破3万亿,年均复合增长率将保持在20%

2017年,我国中医药产业建设取得了新进展,中医类医疗机构诊疗人次突破10亿人次;医疗收入达到3648亿元,接近医疗机构总收入的10%;中医类卫生人员总数达到122.5万人,执业医师54.3万人,占比44.3%;全国在业中医馆数量达到477家,年均增长78.1%。

2、中外医药公司研发/营收投入比较

下图:外国医药企业研发/营收占比

没有中医中药会怎么样

下图:中国医药企业研发/营收比例,单位亿人民币

没有中医中药会怎么样

下图:中国医药企业销售/营收比例

没有中医中药会怎么样

通过表格你可以看到国内研发投入相对较高都是现代医药企业,国内的现代医药恒瑞、复星、贝达、科伦等企业虽然努力研发但是奈何市场获取有限,药学人才不足,甚至这些现代药厂为了维持一定程度的营收和利润,也或多或少的无奈转型从事一些中医药的制造,比如复星医药的摩罗丹等。

而中医药企业普遍偏低,120亿人民币的同仁堂投入研发占比2%,180亿的康美药业和207亿的云南白药不足0.5%等等,上市公司财报网络可查。

其实你也不能为难这些中医药厂商和中医概念的保健品公司,因为传统草药真的没有可研究的空间….,曾经中医药经历过大规模化学验药的,结果你用心是可以查询得到。

所以请别再追问为什么不对中医药进行化学分析和研究、以及废医验药。

中药中成药没有能通过双盲测试的,根本无法进入欧美市场,里面除了个别有益元素,还有一大堆杂质生物碱和其他元素,从国内外双盲的测试中显示几乎大部分的中医药和安慰剂药效相当,但是副作用远超安慰剂,收获甚微。所以,中医中药21世纪后以盈利为主要目标。

麦田注:本文的南郭之举,来自成语滥竽充数的主人公南郭先生。意思是现在常见的中药是由:有疗效的西药 + 一堆草药的综合配方而成,草药不起作用,滥竽充数在西药里面,就像南郭先生一样。

具体可以参考本人收集的:列举添加西药的中药并解释为什么

3、中国中医药政策部分如下:

没有中医中药会怎么样

当前对医疗机构中药制剂的注册管理,主要依据2005年原国家食品药品监督管理局印发的《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》(以下简称《办法》)及2010年原卫生部、国家中医药管理局和原国家食品药品监督管理局共同发布的《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》(国中医药医政〔2010〕39号)。

备案资料基本沿用了《办法》中注册申报的要求,但根据当前的监管思路,对部分内容进行了调整。一是免去临床试验,调整为在年度报告中提交临床使用的材料,理由:此类制剂已有临床使用的历史,若仍然遵照《办法》规定的受试例数不少于60例开展临床试验,科学性和必要性不足。二是对部分制剂免去药效学研究,理由:沿用《办法》的规定,对制剂处方在本医疗机构具有5年以上(含5年)使用历史的中药制剂,可免报药效学试验资料。三是强化源头控制、过程控制的理念,主要体现在:需提交药材的基原及鉴定依据、前处理、炮制工艺资料,详细工艺路线、所有工艺参数、设备及工艺研究资料。

本文仅回答没有中医中药会如何,以及国内外药物研发现状。至于中医的问题,在我另一个回答中从八个方面阐述了,中医为什么不是科学,而是一门宗教,欢迎去那里讨论。点击阅读:中医和现代医学的区别是什么

以及这个问题的其他回答:印度传统医学和现代医学的发展


读到这里,我们都应该习惯性的想一想:他说的是真的吗?真的是这样的吗?

互联网的好处是,我们可以通过搜索,来验证这位作者说的对不对。

请参阅本人的文章:日本汉方医的现状


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