明日歌健康

肾炎详解和预防

2019-01-18


我小时候,农村很多同龄的女孩子得肾炎,以至于到现在,我还记得她们讨论病情常说蛋白加号是几个。

以某个1988年出生的女性为例,她是小学一年级发病,住院有半个月,然后持续吃了一年的中西药。这期间不能吃盐,应该吃过激素类西药,导致身材发胖。

这种肾炎发病率非常高,我村里和亲戚就有数人得过肾炎,包括我在另外一篇文章中写过我的大伯父。

现在,我有个女儿,所以经常研究儿童常见病。在研究疫苗接种手册上的疾病时,我想起曾经在家乡流行的肾炎。

为了女儿健康成长,我认为了解肾炎,找出肾炎原因,做好预防非常重要!

所以2014年便有此文,我经常搜索阅读肾炎的资料,为此问过很多人和医生,直到2019年才在无意间了解到真正的原因。

2019年1月,我重感冒,高烧还有扁桃体严重发炎,在邹医生那里输液,他告诉我:如果你经常扁桃体发炎(喉咙肿痛),容易导致肾炎。我一听就非常感兴趣,所以立即说出自己的疑问。他接着说:

扁桃体发炎经常性的发炎,确实会导致肾炎,至于为什么就很复杂,但这是个现象。我去一医院学习的时候,就听儿科的说,确诊肾炎的孩子有至少一半在半个月前左右扁桃体发炎过。

本文多次更新:初次写作是2014年,最新更新是2020年3月1日

为什么现在的小孩子得肾炎的比以前少很多?

因为现在的小孩都当做八斤宝,一生病就带到医院去,感冒能及时治疗,避免了这种恶化。不像往常的小孩,感冒喉咙痛这种小病一般家长不当一回事。

邹医生接着说:如果扁桃体偶尔发炎不要紧,如果经常性发炎,最好去医院动个小手术割掉,避免损伤肾脏。

扁桃体发炎

回到家,我搜索发现,确实如此:.

扁桃腺炎引起慢性肾炎?

作者:誉美医生,张全乐

扁桃腺炎大家都不陌生,很多人都得过这种病,但是扁桃腺炎怎么还能和肾病挂钩呢?

其实很多慢性病都会引发肾病,比如IgA肾病就与扁桃腺炎发病机制有一定的关系,在临床上,也经常能看见IgA肾病患者总是反复发作扁桃腺炎。很多患者同时也担心,到底要不要摘除扁桃腺?扁桃腺摘除之后对身体有什么影响吗?对肾病有好处吗?

慢性肾炎的发病机制与急性肾炎相似,是一个自身免疫反应过程,可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗力下降,招致微生物反复侵袭,人的身体机体又不能产生足够量的抗体以清除致病物质,也就是抗原,致使抗原持续存留机体内,形成免疫复合物,沉积于肾组织,产生慢性肾炎症过程。

扁桃体发炎

扁桃腺,包括腭扁桃腺、咽扁桃腺(腺样体)、舌扁桃腺、管扁桃腺,位于呼吸道和消化入口处,属于粘膜淋巴组织。在系统免疫和局部粘膜免疫中发挥作用。扁桃腺的主要功能就是作为抵抗病毒、细菌和食物抗原进入上呼吸道及消化道的第一道防线。

经研究表明,最常见的特征就是IgA肾病患者扁桃腺感染后经常出现肉眼血尿或是尿检异常加重,扁桃腺的摘除可以降低血清IgA肾病和粘膜分泌型IgA肾病的水平,在儿童身上最明显,一般在术后几个月或是几年内发生。

扁桃腺的摘除对于慢性肾炎患者的长期肾存活具有有益的影响,可以作为一个潜在的有效治疗手段,主要是针对那些反复发作的肉眼血尿患者轻度、中度的IgA肾病患者。但是扁桃腺摘除的效果是有限的,对于重度的肾损害患者的慢性肾病患者效果往往不太理想。所以不能因为摘除一个扁桃腺就能解决肾病的问题。

早期诊断和治疗对慢性肾炎患者来说很重要,因此,对于一些典型的病例,不应等症状出1年以上才做诊断,早期识别很重要,患者自己要提高警惕,发现尿液、血压异常和浮肿等应该及时就医。如果条件允许,应该及时做肾脏的病理学检查,以明确病理类型,使得治疗更加细化,明确疾病的进展和预后。


肾炎有时是扁桃体炎引发的

2012年09月05日武汉晚报 / 武汉市中心医院耳鼻喉科陈伟

李小姐24岁,今年体检发现了血尿、蛋白尿,最后确诊为肾炎。住院时找到了导致她肾炎的根源竟然是扁桃体炎。李小姐早就知道自己患有慢性扁桃体炎,隔三差五会出现咽喉疼痛等不适,因工作忙,她每次只是吃点感冒药、咽喉片,根本没有好好治疗和控制扁桃体炎,最后竟产生了严重的并发症—肾炎。

扁桃体又叫扁桃腺,在人的口腔中左右各一,是咽部最大的淋巴组织,也是重要的免疫器官。 当受凉、劳累、内分泌紊乱,抵抗力降低时,细菌、病毒便会侵犯,引发扁桃体发炎。

扁桃体炎多由链球菌引起。人体感染了链球菌,血液会产生抗体,并吸引人体其他一些免疫因子形成“免疫复合物”,一起参加免疫反应抵抗链球菌。这些病菌及“免疫复合物”经过肾脏时,会对肾脏的肾小球产生极大损伤,从而导致急性肾炎的发生。

急性扁桃体炎如果不积极治疗,会逐步演变成慢性扁桃体炎。这时扁桃体腺窝中的溶血性链球菌长期寄存,反复感染。久而久之,肾脏功能反复损伤,就可能出现蛋白尿、血尿,也就是肾炎,严重的甚至可能导致肾功能衰竭。

扁桃体炎继发肾炎多发于儿童及青年,且多发于链球菌感染后7—20天。肾炎早期临床表现较为隐匿,如乏力,浮肿等,多数患者则是因为出现了肉眼血尿甚至出现肾功能衰竭时才去医院就诊,因而耽误了疾病的治疗。

扁桃体炎、咽炎链球菌感染患者,尤其是儿童,应该到医院就诊治疗,并于2—3周内密切观察尿常规变化,以期早期发现急性肾炎,及时医治。


年轻奶爸突发肾衰,祸起18年前扁桃腺炎

中国日报网+扬子晚报 2016-03-10

30岁的小钱刚做爸爸不久,沉浸在初为人父的巨大喜悦中。春节后因为觉得很疲劳乏力,连续很多天起床后脸都是肿肿的,到医院就诊,诊断结果让他如被雷劈——慢性肾功能衰竭。而追溯原因,竟然是18年前的扁桃体发炎。今天是世界肾脏病日,专家指出,很多肾脏病都是小时候感冒发烧埋下的“祸根”。

扁桃腺炎等上呼吸道感染会引起肾炎

小钱的B超显示,他的肾脏已有萎缩,这说明已有相当长的肾脏病史了。南京中医药大学博士生导师、南京博大肾科医院王钢教授询问病史,竟然追溯到小钱12岁时的一场反复不好的扁桃腺发炎。据小钱回忆说,那次扁桃腺发炎持续了三四个月,反反复复发作,总是发烧,还出现了血尿,挂了很多天水。后来烧退了,只留下尿隐血,反复不消,但是后来也没有治疗。王钢教授告诉小钱,就是这场扁桃腺炎,尤其是血尿,种下了肾病的病根。

王钢教授说,扁桃腺炎反复发作最易引发IgA肾病。扁桃腺炎属于上呼吸道感染,而上呼吸道感染是小儿肾病最常见诱因。小钱那时出现了血尿,说明已经由于扁桃腺炎的反复发作引起肾病了。也就是说,小钱已经有18年的肾病病史了。“可是,我这18年,没感到哪儿不舒服啊?”小钱很不解。王钢教授解释道,IgA肾病如果当时没有得到系统治疗,是不会自行治愈的。血尿很可能一直断续存在,甚至还有蛋白尿,只是不严重时肉眼看不出来罢了或者被忽视掉了。

很多成人肾脏病,实际从儿童时期就已“潜伏”

“像小钱这样,一查出来就是很严重的肾衰竭甚至尿毒症,肌酐高达八九百的,肾脏已萎缩,而之前完全不知道自己肾脏有事的病例不在少数。”王钢教授说,多都是30-50岁的青壮年。而根据他们的病理报告和B超检查结果,都显示已有很长时间的病史了。追溯病史,有的说体检一直有点蛋白尿或是隐血也没重视;有的才想起来自己小时候有过血尿的;有的说小时候得过肾炎、肾病综合征的,治疗一段时间后觉得不肿了,指标正常了,就不再复诊不再吃药了。

“孩子通常都不懂得,家长往往也麻痹不懂得其中的利害关系。以致很多孩子在肾脏病早期没有得到及时有效的治疗,一检查都已经是慢性肾功能衰竭了,十分令人惋惜。”王钢教授说。“治疗要趁早,越早疗效越好,还有一点,就是治疗一定要彻底!”王钢教授建议家长,每年要带孩子做一次尿检。(通讯员 严悦 记者 于丹丹)


扁桃体到底应不应该切?

2016年06月15日来源:南方日报

小明今年4岁,小小年纪患有急性肾衰竭,已经在肾内科做了两次肾透析,最后终于转到耳鼻喉科住院。据家长说,小明以前经常出现咽痛、发热的情况,几乎每月发作一次,父母一开始没有注意,直到小明出现血尿、蛋白尿了,才慌忙到肾内科看病,诊断为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。医生详细检查后认为罪魁祸首是扁桃体炎,是当初小小咽痛没在意惹下的大祸!

孩子的扁桃体总是发炎,孩子三天两头生病跑医院,让不少家长都为之烦恼。但切不切,家长们又颇为纠结。扁桃体到底该不该切呢?我们请中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科的杨海弟副教授、戴智梅医生给大家解释一下。

孩子扁桃腺肿大别轻视

杨海弟副教授介绍说,为什么扁桃体炎可以导致这么严重的情况呢?这要从扁桃体本身特殊结构说起。扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内,守在人体跟外界相通的第一道关卡,在儿童时期起到一夫当关的作用!当身体抵抗力低下时,就容易被细菌攻击而发炎,乙型溶血性链球菌就是攻击扁桃体最重要的一个敌人。炎症刚开始发作时,出现咽痛、发热、疲劳乏力、食欲差,病情加重后可出现高热,头痛,腰背和四肢酸痛等症状,儿童会表现为面色潮红,不愿说话,口臭,可以看到舌苔,扁桃体肿大,表面出现豆腐渣样渗出物,甚至连成一片的假膜,下颌角可摸到肿痛的淋巴结。病情较轻的,可以卧床休息,进流质饮食,多饮水,加强营养,用温热糖水漱口;病情加重了,就需要到医院抗感染治疗,治疗上一般首选青霉素,疗程5-7天,但是,必须提醒的是家长们切勿自行停药,因为抗生素用药有足量足程的原则!

扁桃体切不切要依据病情定

杨海弟副教授解释说,扁桃体炎不可怕,可怕的是不处理后导致的严重并发症。原来扁桃体反复发炎后,会产生一系列炎症分子,这些炎症分子跟身体某些抗体结合,形成了免疫复合物,就像一个破坏分子在人体内找到了一件隐形斗篷,身体没法发现,不能清除这些破坏分子,它们可以随着血流在身体随心所欲到处走,去到哪里就破坏到哪里。如果到了心脏,就可能导致急性心包炎、急性心内膜炎;到了关节,就会导致急性关节炎;像上文的小明就是破坏分子到了肾脏,导致急性肾小球肾炎并引起急性肾衰竭而出现的一系列波折,最后不得不切除了扁桃体,病因去除了,肾炎很快也康复了。

有很多家长认为扁桃体是一个免疫器官,坚决不能切!但其实到底扁桃体该不该切?这必须得根据病情决定!戴智梅医生说,扁桃体随着年龄增长,免疫功能逐渐活跃,特别是3-5岁,显著增大是正常的生理现象,不需要治疗,青春期后,免疫活动趋于减退,便逐渐缩小,一般情况下,4岁以下儿童不主张扁桃体切除术。但出现下列这些情况时,则必须考虑手术治疗:

1、扁桃体炎症反复发作,单年内发作7次,或者连续两年内每年发作5次以上,在炎症发作后2-3周手术治疗,如果炎症发作频繁,不能久等,炎症消退后即手术,炎症侵犯了周围结构出现了扁桃体周脓肿的情况;

2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音,出现睡眠呼吸暂停低通气综合症,儿童出现慢性缺氧,影响身体及智力发育;

3、扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病,如急性肾炎、心肌炎等;

4、扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体,这些情况也是扁桃体手术的指征。

如何预防扁桃体炎

预防扁桃体炎,平时要加强锻炼身体,增强体质;避免着凉,预防感冒;少加班,少熬夜,避免过度疲劳和抵抗力下降;勤漱口,注意口腔卫生;管住嘴,少吃辛辣刺激性食品,多补充水分。


这类新闻很多,当时知道真相后,我倒吸一口凉气!

因为我和亲属的喉咙都很容易出现肿痛的现象,也就是扁桃体容易发炎,所以我有几个亲属都得过肾炎。我的大伯父年轻时肾炎,后来恶化成尿毒症去世的。


她们得的是哪一种肾炎?

在多个医疗和科普网站搜索肾炎和肾炎分类,没有得到很确定的答案,就只引用A+医学百科对肾炎的分类:肾炎根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎

按照时间来划分,分为急性肾炎与慢性肾炎。慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎。

急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎;

紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。

找到郝增元医生的文章《IgA肾病和慢性肾炎区别在哪里?》中说:

IgA肾病和慢性肾炎虽然都属于肾病,但是两者还是有很大的区别。慢性肾炎主要症状表现是蛋白尿,血尿,高血压,水肿等症状,而IgA肾病属于慢性肾小球疾病,一般多发生在儿童和青年身上,它的主要症状表现为镜下或肉眼复发性血尿以及伴随着轻度的蛋白尿…

结合以上新闻来看,我的亲戚和村人得的肾炎可能是:IgA肾病

总结:肾炎虽然不能像甲肝那样通过疫苗预防,但是预防孩子感冒,尤其是扁桃体发炎,确实可以预防肾炎,降低得肾炎的概率。

如果你以前得过肾炎,就要更注意自己和孩子的肾脏健康!

相关内容:

肾炎容易引发肾衰竭,点击了解:详解肾衰竭和尿毒症


悲哀的故事

麦田:疾病、贫穷、愚昧永远不会消失!

2019年秋季,我坐车去县城看爸妈,同车乘客问司机县城有个老中医在哪里?虽然说了个大概位置,但司机还是不清楚。我告诉他位置,并关心的问他看什么病?

他和我同龄,说儿子肾炎,听人说县城有个老中医,十副药之内就能治断根(断根意思是彻底治愈)!他说这话时很兴奋,对老中医充满信心,我却有种回到从前的感觉。我的长辈们,尤其是大伯父说话就是这样的。治断根这几个字,我特别亲切!

我坦诚,随着年龄增长,我已经变得很冷漠。但我还是劝他带孩子去大医院看病,中医不可靠,中药有副作用。

他说,已经去过武汉的大医院,治好了又复发。

我问,是哪一种肾炎?他说不知道,但他确定的是这次找到了救星!就像曾经的我!

其实,别说是这个陌生人,就算是我亲哥也很难听进去我的劝告。中医在中国根本不是一个单纯的治病方法,而是一种坚定的信仰!


以下信息全部作废,但仍然保留

2014年的文章片段:

肾炎有好几种,常见的是:慢性肾小球肾炎

大约在上个世纪末,肾炎(慢性肾小球肾炎)在本地极为常见,而且多发于上小学的小朋友,尤其是女孩。

肾炎不在预防接种手册里,我特别提到这种疾病是因为肾炎和甲肝一样,曾经都是少年少女的多发病,不同的是,甲肝可以预防,而肾炎是没有疫苗可以预防的。

希望了解肾炎的朋友联系我,我好增加对此疾病的了解,提前预防!

我在网上搜这种疾病的病因,可惜说的不详细,也难以理解:

仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)

大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。

等我有新的了解再在这里更新!


201512月更新,米师傅对肝炎肾炎的建议:

湿热的气候,家里常备茵陈,或龙胆泻肝丸,可以预防肝炎;

预防肾炎,要低蛋白饮食,不要受风邪,肾风,不要受凉,定期拔罐祛风寒湿。

问:哪种气候最利于人类健康呢?

答:适合的气候就是自己出生的纬度。


2017年8月更新,武汉88岁的张炳燃老中医的观点:肾炎是因为营养不良和过度劳累引起的。

麦田:看起来很有道理,这确实符合那个时代的特征。现在大家的营养都很好,工作也不劳累,肾炎已经基本消失。


相关内容

  • 我和肾虚的故事
  • 儿童发烧怎么办
  • 详解肾衰竭和尿毒症
  • 冬病夏治和三伏贴真的靠谱吗
  • 我小时候烂嘴角的记忆
  • 四六风
  • 儿童应该避开的药
  • 儿童腹泻怎么办
  • 肌酐与肾功能的秘密2019更新
  • 说说夜尿增多的那些事儿
  • 标签

    儿童肾炎肾病肾衰竭