明日歌健康

中医和现代医学的区别是什么

2018-12-08


本文作者:九乡河龙牙,来自知乎,感谢!

中医不是科学,中医和现代医学的区别是,中医是宗教,本回答阅读可能较久适合于对中医产生怀疑但是不明白哪里不对劲的人群阅读。

但是在阅读本答案之前,答主提醒读者务必明白一件事即中医之事只可与家人讨论和教育,绝不可与朋友、领导、同事等人争辩讨论,切记。

宗教属性之一:越古老越经典越权威

科学属性之一:越现代更前沿越值得推荐研究

中医经典:

黄帝内经成书于先秦至汉

难经成书于公元前五世纪

伤寒杂病论成书于公元200年左右

神农本草经成书于秦后汉末之际

等等….

现代医学经典:

免疫学Janeway’s Immunobiology 2016年版

细胞学Molecular Biologyof THECELL 2014年版

神经外科手册 2013年版

等等…..

中医和大多数传统医学一样,诞生于古代人均寿命很低的年代,在那个年代人类对于自然充满了不解、畏惧和尊敬。中医的理论玄学糅合中国的哲学和天人合一观念,尽管并没有帮助古人明显提高寿命,但是对于古人的思想建设具有一定积极的作用,比起现代科学追求的知其所以然,中医的玄学更像是一种宗教式冥想慰藉,无法自证且因果逻辑牵强,例如五行论、阴阳论、以形补形论、以色补色论、精气血论等等,中医的拥趸坚持的一个非常核心的理论是既然能流传这么久,怎么可能会是没有用的,这种观念是标准的宗教传播繁衍的核心思想。

现代医学诞生后,各国人群寿命开始大幅上升,对于古中医、古印医、古希腊医、古印第安医学所描述的现象基本进行了合理的科学解释,并且建立了以现代物理学,现代化学,现代生物学,现代材料学,现代统计学,现代数字信号/图像处理学等一系列学科的交叉发展,稳步前进。攻克了数千年无法治疗的疾病,在古代几乎绝症的肺结核、甲肝、梅毒、阑尾炎、脑膜炎、主动脉夹层、各类恶性肿瘤均可进行治愈或者大幅延长寿命,除此之外世界最顶级的现代科学平台例如science、nature、cell等每时每刻都在更新着全球最顶级的医学家、生物学家等现代医学的精英的最新研究成果。

宗教属性之二:没有标准派系众多

科学属性之二:统一的标准

宗教不是科学,没有标准以主观玄学概念为主,因此历史上一直作为传播人群思考的精神产物,宗教是不存在唯一标准的,因此派系众多谁也不能说服谁,中医一共有几大门派、上百个中医世家,古代和近代没有现代医学的时候,内部斗争如同不同宗教派系的斗争与大多数的宗教派系之争并无区别,这一侧高喊固本驱邪,另一侧高呼天人合一,后侧高喊驱毒滋阴,前侧高喊疏肝补阳。

伤寒派。伤寒派因张仲景的《伤寒论》而问世。伤寒派是问世最早的流派。张仲景介绍的辨证方法是六经辨证。

脾胃派。该派由李东垣创立。也叫作补土派。李东恒创立《脾胃论》学说,认为脾胃是水谷气血之海,后天之本,虚则百病丛生,主张疾病由补脾胃,从脾胃着手论治。

滋阴派。由朱丹溪创立。该派治疗以滋阴为主。

寒凉派。由刘完素(刘河间)为主。金元四大医学家之一,研究五运六气,为“寒凉派”的创始人。他发挥《内经》理论,提倡火热论,并重视针灸治法,临床施治重视井穴、原穴。

温补派。指由张景岳,薛己主导的温补阴阳的流派。他初创了“温补学说”,提出“阴常不足,阳本无余”的著名论点。

温病学派。叶天士为代表。该派用药多以寒凉轻灵为特点。

火神派。该派脱胎与伤寒派,但更主张补阳为先。所以该流派也叫作温阳派和扶阳派。

而现代科学,在各国的科学家的努力下,不但学科之间的交叉出现了普遍的共识概念,每一门学科都已经制定了严格统一的标准,例如不管在哪个国家麦克斯韦方程组都是一样的,香农定理都是一样的,一期梅毒如何治疗,贷款复利如何计算,无论是理论还是工程都形成了一个标准,现代科学只存在于不同最顶尖科学家侧重探索的领域,对于已经探索过的地带都会形成统一有理论基础且有工程支撑的情况例如现代医学家对于已知抗生素各自进行探究后,经过交流和学习将已发现的抗生素们进行分门分代别类,并不会存在宗教那种谁也不能说服谁的派系和系徒。

宗教属性之三:政治、立场正确

科学属性之三:客观事实

宗教、中医拥趸大多还会有以下宗教、民族主义一个特点或者多个特点:反对转基因、比起数据更相信阴谋论、相信功夫和气功神奇、相信风水和占卜大师、相信推背图阴阳五行八卦阵、相信真的有中华传说中的神兽现象等等,如同大多数宗教徒真的相信教义中提到的各项神迹。而经历良好科学教育的人在讨论科学的时候,大多不会代入民族情怀、家国情感,只看客观事实,在以上一点或多点与中医的拥趸对立,中医的拥趸普遍认为质疑和不相信中医的人是不爱国、不爱民族、抛弃传统的败类,但是拥有良好科学素养的人并不认为不支持中医、不支持风水、不支持占卜星象、不支持气功武术、抛弃不符合科学的传统文化属于不爱国,不爱民族的表现。

宗教属性之四:个例小样本探讨

科学属性之四:现代统计学

中医的神奇经常伴随着拥趸口中的我同学、我朋友、我小时候、我亲戚本来,…….要不行了,但是经过…….就好了,然后再来一通经历了几千年的验证肯定是有道理的之类的修饰,然后逐渐个例被神话,成为宗教教义的教科书。

有良好现代科学素养的人群只相信统计学,比如FDA这个由顶级医药学科学家组建的组织,只相信两个组各一定数量病人,一组只服用化学无效的安慰药,另一组服用现代科学研发的待测试药物,只有后者明显比前者有临床各项指标有积极作用,才能认可现代科学药物有效的验证,但是迄今为止通过FDA这种测试的中药为0.如果你翻看任何一种现代药物的说明书,对于这款药物的分子式、动力学研究、对不同疾病的已知治疗效果和临床副作用都有精确的数字作证,符合统计学逻辑,但是中药基本上没有。

同时在中国很多中药中成药似乎服用有效的原因是添加了大量现代化学成分,在FDA是不允许这样操作的,但是在国内这样混搭出售并不违规。在江苏南京市,曾经一名学生因为误以为999感冒灵是中成药即毒副作用低但实际上该药掺了足量治病马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚,导致了该学生的乙酰氨基酚过量死亡,这种蒙混过关掺在发达国家是觉绝不被允许的。除此之外活血止痛膏是由数十位草药+水杨酸甲酯制成,消渴丸是由数位草药+格列本脲制成,诸如此类不胜枚举,当然中国还有大量配方保密的神药,最近新闻披露了云南白药牙膏在美国不含有氨甲环酸,最重要的原因是他不敢也不能这么做。

宗教属性之五:年龄大、文科类、学历院校背景弱、民族主义者

科学属性之五:与前者一点或多点相反

这里并非是有意冒犯,但是现实来说宗教、中医和现代科学区别在这方面受众群体是有明显特征,例如年纪大的人数量上比年纪小的人更相信玄学、更相信中医;

文科学科学生数量上比理工科学生更相信玄学、更相信中医;

学历院校出身较弱的人数量上比学历院校出身较好的人更相信玄学、更相信中医;

有民族情怀、主义的人数量上比有无民族情怀、主义的人更相信玄学、更相信中医。

宗教属性之六:主要人力物力侧重宣传和组织

科学属性之六:主要人力物力侧重研发和创新

例如在国内营收120亿人民币的同仁堂投入研发占比2%,180亿的康美药业和207亿的云南白药不足0.5%,很多都是上市中医药公司数据可查,中医药厂商们在营销上的投入堪称不遗余力,除此之外你还会看见各种中医世家的宣传自媒体、朋友圈宣传等等。但是现代科学药企基本上投入研发都在20%以上,科学发展到2018年,几乎任何一款新药的诞生都标志这数百亿美元的研发经费,至少100位以上现代药学、生物学精英学子的努力。

宗教属性之七:尽可能复杂化和保密化

科学属性之七:尽可能简单化和共享化

在现代科学中,科研人员力图去寻求有效物质,并努力将这种物质所包含的化学物质进行提取、分析分子式。例如大名鼎鼎的青霉素的发现,便是研究人员发现到青霉菌可以抑制黄金葡萄球菌,于是变相方设法对其进行减操作和纯操作,从而有了大名鼎鼎的C16H18N2O4S。

但是中医则是尽可能对不同的古老草药进行组合,坚信这些不同草药的搭配可以达到某种神奇的效果,截至目前未被人类发现的化学物质还有很多很多,即使是草木中也有大量未知的化合物例如很多有害的生物碱,因此进入体内后更无法追踪后果及药动力学。纯天然≠无毒无害,人类所知的化合物可能仅占宇宙所有化合物的0.00001%甚至更低,很多不懂化学的人误以为搞化学的人可以通过一个材料就能知道这里面有什么物质,其实这是个很大很大的误解,当前我们仅有的手段是知道这个杂志中有什么化合物,以及给这个化合物定量测量的技术而已。

宗教属性之八:不允许挑战权威

科学属性之八:鼓励相互质疑测试、复现

在现代科学中,如果你复现了nature中某一篇文章的内容,并和作者取得了联系,他一定会回信你表达对你的感谢,和恭喜你的复现工作,如果你没能复现,作者甚至会对你进行一些程度的知道,你知道科学类包括医学的顶级期刊的内容正确程度吗?大约30%的成果在后来的全球科学家的进一步研究中被反对和被质疑,在科学中,你反对和质疑也要走完整的标准流程,比如理论推断逻辑、实际实验结果、样本集的全面性等等,换句话说正是质疑、替代和反对在推动科学不断完善自身发展,而中医则竭尽全力维护自古流传而来的经典权威,如果宗教中的护教者。

对于一种现象,中医更希望把五行阴阳、天人合一、湿毒邪虚大理论套上去,现代医学尽可能把现象分解成物理学、化学、细胞学、免疫学等小层面原理的问题。

同时中医更讲究口口相传的方子,不同门派和世家的疗法均不同,各种来自人均寿命不足35岁时代的神方被弄得神神秘秘,玄玄乎乎。而现代医学家通过顶级刊物和跨国交流,分享来自各个学科的最新发现,共同进步。

列举两个小案例

现代医学标表述:

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年,平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日(WLM)时发病率开始增高,而超过1800WLM则更显著增加达20~30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中,可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现,距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400~1900m和2000m以外的幸存者,其死于肺癌者明显增加。

中医表述:

四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。

脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。

凡阳有五,五五二十五阳。

所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死也。

所谓阳者,胃脘之阳也。

别于阳者,知病处也,别于阴者,知生死之期。

三阳在头,三阴在手,所谓一也。

别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期。

谨熟阴阳,无与众谋。

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。

凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

最后总结,其实中医的拥趸对于科学也存在分歧:

自己分成两派,一派认为中医博大精深,坚信来自人均寿命35岁的传统草药学很多内容是现代科学尚未可以解释的,只有科学发展到后期才能弄懂,这一派的人坚信中医>现代医学。

另一派的人坚信科学不过是现代西方自己弄出来的一套理论,本质上和玄学五行阴阳表述不同,中医不需要接近科学也不需要被科学所解释,自有神奇处,这一派的人坚信中医≠现代医学。

最后的最后,还记得我在答案最开始写的那句话吗?

不要和相信中医的非家人讨论,因为宗教有让不同意见的人割席断交的属性,而现代医学则不会。当你领导说自己喜欢中医调理,你多说一句中药有不少有肝癌诱变因子这句话等于把你送到了你领导心中异教徒的位置。如果是两个有现代医学概念的人讨论要不要把有息肉有胆结石的胆囊切除,也许两个人最终没能说服另一方,但是绝不会有宗教异教徒的那种看待对方的感觉。

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